階層化 | 特定健診・特定保健指導 - アークレイ

階層化ステップ

階層化ステップ1 ： 腹囲とBMIで内臓脂肪蓄積のリスクを判定

• 腹囲 ： 男性は85cm以上、女性は90cm以上 → (1)
• 腹囲 ： 男性は85cm未満、女性は90cm未満、かつBMIが25以上 → (2)

階層化ステップ2 ： 検査結果、質問票より追加リスクをカウント

1. 血糖 ： 空腹時血糖値が100mg/dl以上またはHbAicが5.2%以上または薬物治療中
2. 脂質 ： 中性脂肪が150mg/dl以上またはHDLが40mg/dl未満または薬物治療中
3. 血圧 ： 収縮期の値が130mmHg以上または拡張期の値が85mmHg以上または薬物治療中
4. 喫煙歴あり

階層化ステップ3 ： ステップ1、2から対象者をグループ分け

• (1) の場合 ： 1～4のうち、2つ以上該当で「積極的支援」、1つは「動機づけ支援」を行う。
• (2) の場合 ： 1～4のうち、3つ以上該当で「積極的支援」、1～2つは「動機づけ支援」を行う。

階層化ステップ4 ： 以下の条件を踏まえて保健指導レベルを確定

• 前期高齢者は、積極的支援の対象となった場合でも動機づけ支援とする。
• 血圧降下剤などを服薬中の人は、医療保険者による特定保健指導の対象としない。
• 医療機関では、生活習慣病管理料、管理栄養士による外来栄養食事指導料、集団栄養食事指導料などを活用することが望ましい。

図. 階層化ステップ